男性性生殖系统的解剖与生理

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-10-26

  男性生殖系统器官包括三部分:男性外生殖器官,包括阴茎和阴囊;男性内生殖器官,包括睾丸、输精管道(附睾、输精管、射精管及尿道);男性附性腺,包括前列腺、精囊、尿道球腺和尿道旁腺。

男性性生殖系统的解剖

  1.睾丸

  (1)睾丸形态和位置:睾丸(testiculus)是男性主要的生殖器官,中医俗称“肾子”,具有产生精子和分泌雄性激素两种功能。成年人两侧睾丸纵径为4~5 cm, 横径约为2~3 cm,前后径约1.7 cm,重约10~15 g,质韧。在睾丸的上端常有带蒂或无蒂的小体为睾丸附件,在外形上与附睾附件相似。

  睾丸分为内外两侧、前后两缘及上下两端。睾丸内侧面较平坦,与阴囊中膈相贴,外侧面隆突,与阴囊外侧壁相贴附;前缘游离而隆突,后缘较平坦,为睾丸系膜缘,与附睾及精索下部相接触。

  (2)睾丸结构与功能:睾丸表面由两层腹膜来源的鞘状突(即睾丸鞘膜)覆盖,睾丸表面的为鞘膜表层,阴囊内壁的为鞘膜壁层;睾丸鞘膜脏层、壁层之间形成鞘膜囊,内有少量液体起润滑作用,以减少睾丸活动时的阻力和摩擦。睾丸下降后,鞘膜涂上端在1岁以前关闭,将腹腔与鞘膜囊分隔开。

  2.附睾

  (1)附睾形态与位置:附睾位于睾丸后外侧,形态为半月状。通常分为附睾头、体、尾三部分。附睾头部为睾丸的延伸部分,由睾丸网发出的睾丸输出小管盘绕弯曲而成。附睾体、尾部由长约4~6 cm的附睾管向下高度盘曲而形成。

  (2)附睾组织结构:附睾外膜由结缔组织和血管组成,分为三层:最外层为鞘膜,中间层为厚而坚韧的白膜,内层为血管膜。附睾主要由输出小管与附睾管组成。附睾有贮存和运输精子的功能,并有促进精子成熟的作用。

  (3)附睾功能:附睾是精子贮存与成熟的场所,因此附睾上皮及附睾内环境具有重要的功能。

男性性生殖系统的解剖

  3.精索与输精管

  (1)形态与位置:精索是悬吊睾丸和附睾的圆形索带,它始于腹股沟管内环,向内下方斜坡穿腹股沟管, 经皮下环入阴囊,终止于附睾及睾丸的后侧缘;内有输精管、睾丸动脉、输精管动脉、精索外动脉、蔓状静脉丛、淋巴管和精索神经。

  输精管是附睾的延续,起于附睾尾部,止于射精管,长约40 cm,分为附睾段、阴囊段、腹股沟段、腹膜后段、壶腹段五部分。其中阴囊段部位较表浅,易触及,是男性输精管结扎的常见部位。 

  (2)血供、淋巴回流及神经支配:

  动脉:分为前、中、后三组。前组为精索内动脉,起自肾动脉平面下的腹主动脉,向下移行为睾丸动脉,供应睾丸和附睾;中组为来自膀胱下动脉分支输精管动脉,与输精管紧密伴性,供应输精管、附睾体尾部及睾丸下部;后组为来自腹壁下动脉的分支——精索外动脉,主要营养提睾肌及其筋膜和精索筋膜。

  静脉回流:睾丸静脉接受附睾静脉血后形成蔓状静脉丛,它又分为三组:前组为精索内静脉,中组为输精管静脉,回流至膀胱下静脉,后组为精索外静脉,回流至腹壁下静脉。

  淋巴回流:精索淋巴分为浅深两组。浅组引流睾丸鞘膜淋巴,深组引流睾丸淋巴与附睾淋巴,向上回流至骼淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。

  神经支配:精索神经丛由三组神经组成:精索上神经、精索中神经、精索下神经。

  4.前列腺

  (1)前列腺形态与位置:前列腺位于膀胱颈部下方、尿生殖隔上方,呈锥体形,锥体底部向后上,锥体尖部朝向下。

  (2)前列腺组织结构:前列腺由基质和腺体组成,正常前列腺组织中其重量的30%为肌肉组织,70%为腺体组织。

  (3)血供、淋巴回流及神经支配:

  动脉:前列腺的血供丰富,有膀胱下动脉、阴部内动脉、直肠下动脉、输精管动脉、直肠上动脉、闭孔动脉等分支共同供应前列腺。

  静脉:前列腺静脉血回流至前列腺周围静脉丛,以其前面和侧面较为明显,此静脉丛同时收集阴茎背深静脉的静脉血,并与阴部静脉丛、膀胱静脉丛有广泛交通支,最后汇集成数支小静脉回流至骼内静脉。

  淋巴回流:前列腺的淋巴管在前列腺包膜外形成前列腺周围淋巴网,多数从前列腺后侧上行,经骼内淋巴结和骼淋巴结,与腹主动脉旁边的纵隔淋巴管相交通。腺体前方一组淋巴管流入骼外淋巴结;后侧一组淋巴管就流入骼总淋巴干;另一部分淋巴回流至骼内淋巴结。

  神经支配:前列腺有较丰富的交感与副交感神经纤维分布,主要来自盆腔神经丛。

男性性生殖系统的解剖

  5.精囊腺与射精管

  (1)形态与位置:精囊位于前列腺后上方,输精管壶腹部外侧,膀胱与直肠之间,呈前后扁平的棱锥形囊状腺体;左右各一,长径3~5cm,横径1.5~2.0cm,外上端为盲端,内下端边细管称为排泄管,并与输精管壶腹部末端汇合形成射精管,穿过前列腺部,开口于前列腺部尿道腹侧面尿道嵴上,开口称射精孔。精囊壁分为粘膜层和肌壁层。

  射精管很短,约长2cm,位于输精管末端,由输精管壶腹部与精囊排泄管汇合而成。管壁很薄,外层为纤维层,内层为菲薄的肌下内层。

  (2)血供、淋巴回流及神经支配:

  精囊腺的血供来自膀胱下动脉和直肠下动脉的分支。静脉与动脉伴行,回流至骼内静脉。

  射精管的血供与输精管相同,由输精管动脉的分支提供动脉血供,其前列腺开口处尚接受前列腺动脉网的部分血供。射精管也含有丰富的交感神经纤维,其来源与精囊腺相同。

  6.阴茎

  阴茎是男性性交器官,中医俗称“玉茎”,可分为三个部分:阴茎根、阴茎体、阴茎头。阴茎在不同状态下有着显著差异,成年人阴茎没有勃起时长度平均为7~10cm,周径为7~8cm,而在勃起时可增大一倍左右。

  7.阴囊

  阴囊位于阴茎根部和耻骨联合下方,两侧大腿之间,系一有中膈的囊袋,内有睾丸、附睾和精索阴囊段。阴囊除保护睾丸和精索外,主要功能是调节温度,有利于睾丸和精子的产生。

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