阳痿诊断方法?怎么诊断阳痿

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-12-04

   ED(阳痿)的诊断可以采用哪些方法?

 
  (1)询问病史:可采用交谈和填表两种形式。主要了解的内容包括:阳痿的起因、严重程度及病程、精神心理因素的影响、体位改变是否引起阴茎硬度变化、非性交时是否正常勃起、性欲和射精有无改变、既往疾病和服药史、吸烟和酗酒史等。同时应了解其配偶的基本情况和性功能状态。根据病史可以得到心理性或器质性阳痿的初步印象。
 
  (2)体检:每个阳痿患者均应进行全面的体检。以排除肝、肾、心血管方面的疾病。检查的重点要注意性腺及第二性征发育情况,了解局部感觉、会阴部肌肉反射及周围血管波动情况。

阳痿

 
  (3)实验室检查:需常规进行血、尿常规,肝、肾功能,血糖等各项检查以排除全身性疾病。内分泌检查需测定睾酮和泌乳素水平,这对伴有性欲改变的患者尤为重要。睾酮水平低于正常,应测定FSH和LH, FSH和LH水平不高或降低。考虑下丘脑或垂体疾病导致的继发性性腺功能低下;FSH和LH明显升高,则考虑原发性性腺功能低下。
 
  (4)精神心理测试:勃起功能障碍诊断中鉴别心理性或器质性阳痿最为重要。可以采用自评量表形式评估患者心理状态,判断是否存在心理障碍或疾病。但是量表主观性较大。一般只能作为参考。为了排除心理因家影响,根据男性在睡眠中阴茎可以发生勃起的生理现象,设计了夜间阴茎胀大试验(NPT),通过监测夜间睡眠时阴茎勃起情况以鉴别心理性和器质性阳痿。正常成年男性睡眠期间,阴茎每夜勃起3-4次。每次持续25一35min。

阳痿

 
  (5)阴茎血流检查:可以通过向阴茎海绵体内注射yinsu碱和酚妥拉明等血管活性药物,诱发阴茎勃起,观察阴茎动脉供血及静脉回流的情况。阳性结果,即勃起满意者,可除外血管病变。阴性结果的判断应慎重,需结合其他检查排除心理性因素的干扰,才能得出血管性阳痿的结论。多普勒超声可以观察和记录阴茎血管内径、流量和流且分布等客观指标。阴茎海绵体造影适用于疑为静脉瘘性阳痿患者的确诊,而阴部内动脉造影用于诊断阴茎动脉系统可能存在的各种疾患,如动脉粥样硬化、动脉狭窄、闭塞、血管崎形或血管瘤等。
 
  (6)神经系统检查:神经性阳疾往往继发于周围神经、骶髓或骶髓以上中枢神经系统损害,占器质性阳痿的10%一I5%,阴茎生物震感阈测量试验是检测从阴茎传向骶髓对振动的感觉阈;球海绵体肌反射潜伏时间用以检测阴茎感觉神经至骶髓中枢再通过运动神经传至球海绵体肌的传导速度;躯体感觉诱发电位用以评价周圈神经传入刺激至大脑中枢的速度。以上检查是对体神经的检测。而对于自主神经系统仍没有直接的检查方法。
 
  

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