引起内分泌性勃起障碍的病因

来源:重庆中德生殖医院时间:2017-01-23

  据估计,内分泌性勃起障碍的发生率为5%~35%,作者一组492例不同年龄组勃起障碍病人血清性激素测定结果表明,性激素异常的内分泌性勃起障碍的发生率为16.1%。

勃起障碍

  引起内分泌性勃起障碍的常见病因如下:

  1.性腺机能减退 男子性腺(睾丸)功能受下丘脑-垂体-性腺轴的调节,该轴系的任何异常,都可引起睾丸功能障碍,并导致勃起障碍。临床上分为继发性性腺功能减退和原发性性腺功能减退两类。

  2.糖尿病 糖尿病是引起勃起障碍最常见的内分泌疾病,糖尿病并发勃起障碍的发生率为50%~75%,Mcculoch等报道20~29岁糖尿病男子,约9%患有勃起障碍,趄过70岁者,勃起障碍的发生率高达95%以上,10年以内糖尿病病史者,50%以上合并勃起障碍。

  3.甲状腺疾患 甲状腺素异常可以改变下丘脑-垂体-性腺轴,引起勃起障碍。甲状腺功能亢进患者体内雌二醇分泌量增加及其代谢产物的清除减少,使血清雌二醇水平升高,部分间质细胞衰竭,血LH的基础值升高和睾酮对HCG的应答减弱。甲亢病人性欲减退可能与甲状腺素的高代谢作用和循环中雌二醇升高,抑制间质细胞功能有关。此外,甲状腺功能减退者也可发生性功能障碍,这类病人血清睾酮水平降低,睾酮转变为苯胆烷醇酮。由于促甲状腺素(TRH)的反馈调节,或对内源性TRH的反应增强,血催乳素增高的原发性甲状腺功能减退者,也可发生阳痿。

勃起障碍

  4.其他内分泌性疾患 柯兴氏综合征病人血清皮质醇水平升高,抑制LH分泌,并使血清睾酮水平下降,也可造成继发性睾丸功能衰竭。肢端肥大症者血清生长素水平升高,50%的病人性欲和性能力减退,其血LH降低,LH对GnRH的反应减弱,提示下丘脑-垂体功能不全。肢端肥大症者血清催乳素升高可部分地解释其性腺功能障碍的原因。无论是垂体肿瘤或药物原因引起的高催乳素血症,都可导致性功能障碍,临床表现性欲低下、勃起障碍、溢乳、男子乳房女性化和生精异常。

  5.雄激素合成或作用不全 几种罕见的遗传疾病由于酶的缺乏,使睾酮合成减少,以致出生时生殖器畸形或男性化不足。5α-还原酶异常或缺乏雄激素受体可造成雄激素耐受。雄激素耐受综合征临床表现可从仅仅不育到假两性畸形。雄激素活性障碍者可表现完全或不完全的睾丸功能女性化,引起勃起障碍。

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