血尿该如何鉴别

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-11-09

  血尿该如何鉴别?重庆中德生殖医院表示:由于血尿可见于多种疾病,故临床上应注意详细了解病史,根据症状、体征,从多方面进行鉴别。

血尿

  1.血尿颜色 鲜红色血尿或伴有鲜红色血凝块者,多为来自膀胱的大量出血;暗红色或酱油色血尿为陈旧性远端出血,如来自肾脏成输尿管的出血。

  2.血尿与排尿的关系 开始血尿,即排尿开始时有血色,以后逐渐变清,多提示病变在前尿道,临床常同时见有尿道口流血和内裤有血溃,可见于前尿道炎症、肿瘤和外伤等;终末血尿,即在排尿开始至大部尿排出时尚不见血色,只在排尿终末时出现血尿,多提示病变在膀胱颈、膀胱三角区或后尿道;全程血尿,即从排尿开始到终末,前、中、后三段尿液均为血色,多提示病变部位在膀胱或膀胱以上,如膀胱、输尿管或肾脏病变。

  3.血尿的伴随症状和诱因 血尿伴随尿频、尿急、尿痛等膀胧刺激症状者,应考虑泌尿系感染或结核;伴浮肿、发热、高血压、蛋白尿等症状者应考虑肾炎;伴剧烈疼痛应考虑肾或输尿管结石;伴有尿液混浊者,如镜检有白细胞、脓细胞,应考虑为肾结核、肾结石、肾积水感染及肾盂肾炎等。如乙醚试验阳性则为乳糜血尿。不伴有任何症状的血尿,应首先考虑肿瘤的可能。但老年人患前列腺增生时偶可引起无痛性血尿。劳累或运动后血尿者应考虑肾下垂或肾结石。如血尿只在睡眠后出现,且无明显症状,应考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿的可能。

血尿

  4.现代医学检査 运用现代医学检查方法,往往可明确疾病的诊断,如血尿同时出现尿蛋白、管型时,表示肾小球有损害;血尿同时伴有多量白细胞时表示泌尿系有感染,或结石、肿瘤等疾病合并泌尿系感染,泌尿系的X光造影、B型超声可明确沴断结石、肿瘤及出血、损伤的具体部位。

  另外,血尿还应注意和血红蛋白尿鉴别。血红蛋白尿由溶血疾病造成,并非泌尿系统本身的疾病,这种血尿检査时看不到红细胞或红细胞数很少,与血色不成比例。

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