浸润性膀胱肿瘤的治疗方案

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-12-24

  针对浸润性膀胱肿瘤的治疗方案有哪些?

 

  对浸润性膀胱肿瘤仅仅行TURBt治疗是不够的,但对仅浸润浅肌层的T2期、中分化的肿瘤和不适合作膀胱切除的病人可以行TURBt,。 TURBt治疗后短期内再行TURBt为彻底清除肿瘤提供可能。

 

  膀胱部分切除术已有100余年的历史,1884年德国的Sonneenburg施行了第1例经腹腔的膀胱部分切除术。1885年德国的Von Ental施行了第1例腹腔外的膀胱部分切除术。对已侵犯肌层的局限性浸润性肿痛可选择此种治疗方法。切除包括肿瘤的全层膀胱壁,切缘距肿瘤不少于2cm。肿瘤若邻近输尿管口则一并切除。另行输尿管膀胱移植术。

浸润性膀胱肿瘤

 

  膀胱部分切除术的适应证:肿痛蒂宽。瘤体较大。并位于可游离部位的浅表性膀胱痛;单个局限浸润性膀胱癌,膀胱随机活检阴性且无远处转移;TURBt不易切除的部位;膀胱憩室癌;肿瘤距膀胱颈3cm以上。

 

  膀胱部分切除术的禁忌证:有膀胱放疗史;原位痛;复发或多发肿瘤;浸润膀胱颈或三角区的肿瘤。

 

  1887年德国的 Bardenheuer施行了第1例膀胱全切除术。适用于肿瘤浸润深、范围广或肿瘤位于三角区内难以用上述手术方法治疗者。膀胱全切术又分单纯膀胱全切术及膀胱肿瘤根治全切术。后者包括清扫盆腔淋巴结及切除除直肠外的盆腔内器管。膀胱切除后尿流改道方式较多,如直肠膀胱术、回肠膀脆术、膀胱再生术、可控性肠管膀胱等,目前仍以回肠膀胱尿流改道者为    膀胱全切除术的适应证:肿瘤直径大于3cm、多发病灶、伴有输尿管梗阻、累及前列腺、肿瘤位于基底部的浸润性膀胱癌;广泛原位癌;反复复发的浅表性膀胱癌。

 

  

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