如何正确选择浅表性膀胱肿瘤的治疗方案？

　　（1） TURBt：对大多数浅表性膀胱肿瘤。都可经尿道行肿瘤电灼或电切术，只有10％一15％病人需要进一步治疗。对多发浅表肿瘤可切开膀胱行电灼及电切术。

　　（2）血卟啉衍生物治疗：血卟啉衍生物是易于积聚在新生物和异常增生组织中的卟啉混合物。通过发射630nm波长的光，释放单氧引起线粒体中毒造成敏感细胞死亡。血卟啉衍生物治疗仅对浅表性膀胱肿瘤有效，对大的和浸润型膀胱癌无效。血卟啉衍生物治疗的不良反应是皮肤对光敏感，治疗后要求患者避光6－8周。20％病人发生膀胱挛缩。

　　（3）激光治疗：激光能量选择性的被血管吸收，有许多激光用于治疗膀胱肿瘤。氩激光的穿透深度是1mm，所以治疗是安全的，只适用于小的浅表性膀胱肿瘤。Nd：YAG激光的穿透深度是4一15 mm，适用于大的浅表性膀胱肿瘤，但治疗安全性差。激光治疗的优点是可以通过膀胱镜在局麻下操作，出血少，无闭孔肌反射。缺点是治疗后无组织送病理枪查。

　　（4）放疗：不适合浅表性膀胱肿瘤的治疗，不能预防膀胱肿瘤的复发，相反可能引起放射性膀胱炎。

　　（5）膀脱切除术：膀胱切除术很少用于治疗浅表性膀胱肿瘤。但症状明显，病变弥没不能切除的乳头状瘤和膀耽内治疗无效的原位瘤可以行膀胱切除术。

　　（6）膀胱内治疗：辅助膀胱内化疗或膀胱内免疫治疗适用于有复发高危因众如多发肿瘤、复发的肿溜、一与尿路上皮非典型增生有关的分级高的肿瘤、原位癌。滋注药物有塞替派、丝裂雷素、阿祥素、表阿霉素等。