膀胱内翻性乳头状瘤是什么

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-12-23

  膀胱内翻性乳头状瘤有哪些临床和病理特点?

 

  膀胱内翻性乳头状瘤的发病率约占整个泌尿系肿瘤的1.4%一2.2%,男女之比3:1 -4:1。膀胱内翻性乳头状瘤病因不明。与吸烟和慢性炎症有关。

 

  膀胱内翻性乳头状瘤绝大多数发生在前列腺炎病人,生长于膀胱三角区、膀胱颈部和尿道前列腺部,多为单发,直径小于3cm,肉眼表现为实性、乳头状或带蒂海藻状。由于膀胱内翻性乳头状瘤病灶中很少见到核型异常且有丝分裂象呈单中心性,最多侵犯粘膜固有层,属于良性病变。病理分两型,即小梁型、腺体型。两型发病率之比为4:1。小梁型起源于移行上皮的基底细胞增生,其表浅部分为不规则分支、相互吻合的尿路上皮条索。

膀胱内翻性乳头状瘤

 

  小梁的外层细胞为立方型,与小梁的中轴垂直。小梁细胞不穿透基底膜,在病灶的基底部和边缘可见Brunn芽和Brunn巢。并可看到Brunn芽和Bnrnn巢有向肿痛小梁转化的倾向。腺型内翻性乳头状瘤由囊性和腺性膀胱炎转变而来,其特点是间质疏松,囊性的腺体和假腺体结构松散地排列于其间。乳头的叶伸向膀胱的纤维血管基质而不是伸向膀胱腔。病变通常钮盖正常膀胱移行上皮。由于膀胱内翻性乳头状瘤班盖正常膀胱移行上皮,临床上常表现为黏膜隆起的结节而不是乳头或叶状突向膀胱腔。采用流式细胞术侧定瘤细胞DNA发现多为双倍体,个别为异倍体。后者最终可能发展成移行细胞癌。膀胱内翻性乳头状瘤多发灶占6%, 3%-7%会转化为移行细胞癌。约10%可同时伴有移行细胞癌。采用免疫组化和PCR方法研究发现。膀胱内翻性乳头状瘤中增生细胞核抗原(PCNA)、细胞核功能区抗原(AgNOR),癌基因。c-erbB一2及抑癌基因P53等的检测结果与对照组浅表型膀胱移行细胞癌的结果相同,说明肿瘤细胞生长活跃,痛基因及抑制基因的异常对其生物学行为也有影响。

 

  

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