蛋白尿有哪些病理类型

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-11-26

   蛋白尿有哪些病理类型?

 
  蛋白尿可为肾血管、肾小球病变或肾小管间质性肾病的一早期表现。蛋白尿病因有很多种,如能区分常可为肾脏疾病提供重要诊断依据。临床上根据蛋白尿的病因,将其分为五种,即肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、滋出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和组织性蛋白尿。
 
  (1)肾小球性蛋白尿:最常见,是由于肾小球滤过膜病变,导致对蛋白的通透性增加引起的。肾小球性蛋白尿中一般以白蛋白为主,若病变较重尿中还会出现球蛋自等分子量较大的蛋白成分。一般情况下,如24h尿蛋白总量超过Ig应怀疑肾小球疾病,蛋白总量大于2g时便可确诊。
 
  (2)肾小管性蛋白尿:是由于各种肾小管疾病引起小管对蛋白质重吸收功能障碍导致的蛋白尿,一般多为中小分子蛋白质丢失(如12一微球蛋白等)。由于这类蛋白分子量较低,因此这类病人的尿蛋白定量一般不高,多不超过2g。肾小管性蛋白尿常伴有近端小管的其他相关功能障碍,表现出糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿以及尿酸尿等异常体征。
 
  (3)溢出性蛋白尿:是因其他系统疾病(如骨髓痛、血管内溶血等)导致血中某些蛋白质(如本周蛋白、血红蛋白等)浓度增加,超过肾胜的重吸收阈值,使这些蛋白从尿中“溢出”。
 
  (4)分泌性蛋白尿:成分多为分泌性黏蛋白物质,或IgA(如肾脏小管间质病变等)。
 
  (5)组织性蛋白尿:见于组织破坏后释放的各种酶及蛋白质等。这些物质分子量较小,如含量超过肾小管的重吸收阈值,便由尿中排出。
 
  

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