化脓性睾丸炎的类病辨别

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-11-28

  重庆中德生殖医院表示:本病主要应与急性附睾炎、睾丸扭转、嵌顿性斜疝及腮腺炎性睾丸炎相鉴别。

化脓性睾丸炎

  (一)急性附睾炎

  急性附睾炎以逆行途径引起感染者多见,多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎,有时做尿道器械操作或长期置留导尿管也可引起附睾炎。该病发病后常从附睾尾部开始,局部肿痛,全身症状较轻。继续发展则可蔓延至整个附睾甚至睾丸,此时两者难以鉴别,常统称为附睾一睾丸炎。病理特点为附睾管上皮出现水肿及脱屑,管腔内出现脓性分泌物,晚期瘢痕组织形成使附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎常可造成不育。

  (二)睾丸扭转

  有剧烈运动或阴囊损伤的诱因。患侧精索及睾丸剧烈疼痛,甚至出现休克,体温及白细胞偶有升高。阴囊触诊检査睾丸的位置常因提睾肌痉孪及精索缩短而上移或呈横位,附睾也移位至睾丸的前面、侧面或上方,普尔恩氏征(Prehn’s Sign)阳性,即托起阴囊可使疼痛加剧,并可扪及精索呈麻绳状扭曲。放射性核素睾丸扫描及超声多普勒检查显示扭转侧睾丸血流灌注减少,前者呈放射性冷区,后者血流声减弱甚至消失。

化脓性睾丸炎

  (三)嵌顿性斜疝

  又称为腹股沟斜疝嵌顿。可出现阴囊肿痛,但有阴囊内睾丸上方的肿物可以还纳的病史,并伴有腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气等肠梗阻症状。触诊检査局部肿块张力增高,压痛明显,而睾丸无肿胀压痛。

  (四)腮腺炎性睾丸炎

  可出现睾丸肿痛等症状,但多有腮腺炎病史,全身症状较轻,一般约经10天左右症状消退,常有睾丸萎缩后遗症,有的可引起不育症。血常规检查正常,在呼吸道和生殖道分泌液的微生物学检验中可査到相应的腮腺炎病毒。

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