慢性附睾炎的类病辨别

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-11-27

  慢性附睾炎主要应与附睾结核、阴囊内丝虫病、慢性淋病性附睾炎、附睾放线菌病及附睾肿瘤相鉴别。

慢性附睾炎

  1.附睾结核 附睾硬结疼痛,输精管一般增厚、变硬、有多处硬结,成串珠样。附睾结节多从尾部开始,质硬不规则,附睾的干酩样病变及脓肿,易与阴囊皮肤粘连,溃破形成窦道,分泌物镜检、培养或动物接种结核杆菌可为阳性。

  2.阴囊内丝虫病 有丝虫流行区居住史及丝虫感染史,阴囊疼痛,附睾结节,结节常为数个,多在精索下端及附睾头部附近,精索常增厚、迂曲,可并发鞘膜积液,夜间采血可査到微丝蚴。

  3.慢性淋病性附睾炎 附睾疼痛肿胀,尿道分泌物较多,尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌,淋病补体结合试验阳性。

  4.附睾放线菊病 多有放牧史或有其它部位放线菌感染史。偶有阴囊部坠胀疼痛,检査附睾有浸润性硬结,轻度触痛,也可发生阴囊部位的慢性窦道或溃疡。脓液检査可发现有特征性的灰黄色的菌落颗粒“硫黄颗粒”。

  5.附睾肿瘤 肿瘤过大时可引起阴囊坠胀疼痛,但附睾肿块多发生于附睾尾部,良性肿瘤表面光滑,界限清楚,呈球形或卵圆形,较小,有弹性感。恶性肿瘤表面不光滑。结节状,界限不清,质地硬韧,B超检査可显示睾丸上端或下端有与睾丸分界明显的回声区,有的边界整齐,中等回声,分布均匀。有的出现低回声区,有的界限不清淸,不均匀回声。病检可发现肿瘤细胞。淋巴管造影可见腹膜后淋巴结有充盈缺损征象。

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