前列腺增生症是指增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，引起排尿困难等一系列症状。前列腺增生又叫做前列腺肥大（前列腺增生），多发生于50岁以上的老年人。

　　一、病史

　　凡50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细，尤其是出现进行性排尿困难、尿潴留者，须考虑前列腺增生症可能。老年男性病人有膀胱炎症状、膀胱结石或肾功能不全时，即使不感觉到有明显的排尿困难，亦应想到有无前列腺增生症。

　　二、体检

　　前列腺增生症病人常合并有其他慢性疾病，尤以心、肺疾病较多，如高血压、动脉硬化、肺气肿以及糖尿病等。如合并有肾积水，须注意肾功能。因此，详细的体检、化验、心、肺及肾功能检査十分重要。

　　三、超声波检査

　　用B型超声波检査膀胱及前列腺，已成为诊断前列腺增生症的常用方法之一。B超不仅可以观察前列腺的大小、形态，测定其体积和重量，而且对于测定残余尿量也有参考价值。还可根据反射波回声的强弱，有无声影等，鉴别是否合并前列腺癌、前列腺结石。

　　四、残余尿量测定

　　是反映下尿路梗阻的程度和膀胱逼尿功能的重要方法，也是确定治疗方法的重要依据之一。

　　五、尿流动力学检査

　　尿流动力学对了解膀胱的排尿功能是一种有意义的检査方法，它不仅反映了下尿路的梗阻程度，也显示了逼尿肌功能。最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量是尿流动力学检査的四项主要指标，其中最大尿流率对于帮助诊断有无下尿路梗阻，及了解梗阻程度最有价值。在前列腺增生早期，尿流率即开始发生变化，如最大尿流率和平均尿流率降低，排尿时间延长等。检査时的最佳尿量应在250~400ml之间，少于200ml及多于500ml则影响检査的准确性。如最大尿流率少于10ml/秒，则为下尿路梗阻，在10~15ml/秒之间则有梗阻可能。如超过15ml/秒，一般无梗阻存在，但有7%的病例有高流量低位梗阻（high-flow infravesicalobstruction）（Gerstenberg，1982）。

　　六、泌尿系X线检査

　　如下尿路梗阻累及肾功能，或直肠指诊前列腺增大并不明显时，可行排泄性尿路造影或膀胱造影。除病程较长、梗阻较严重者外，排泄性尿路造影所显示的上尿路形态多无异常。而膀胱则表现底部抬高、增宽，并可见突入膀胱的前列腺阴影，两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲。

　　腹部平片上有时能发现尿路结石。

　　七、膀胱镜检査

　　膀胱镜检并非为前列腺增生症的常规检査方法，如仅用于诊断膀胱颈的梗租，则不需作此项检査。但如有前列腺中叶向膀胱内突出，或有肉眼血尿时，则此项检查甚为必要。操作时应轻柔，且宜选择管径较细的膀胱镜，以避免因损伤而引起严重血尿。

　　八、CT及磁共振成像

　　可显示前列腺的大小、形态，质地是否均匀，是否突入膀胱等。部分病人如疑有前列腺癌，可作为鉴别诊断方法之一。