前列腺增生症的诊断一般并无困难，但有一些引起下尿路梗阻的疾病，其临床症状与前列腺增生症相似，应注意鉴别。

　　一、膀胱颈纤维化（膀胱颈挛缩）

　　为长期慢性炎症所致。膀胱颈部平滑肌组织为结缔组织所代替，在排尿时膀胱通尿肌的收缩并不能使颈部开放，表现为膀胱颈梗阻。患者病程较长，并有与前列腺增生类似的症状。但患者年龄较轻，多在50岁以前发病。直肠指诊及B超检査前列腺增大不明显。膀胱镜检査时，前列腺未见明显向膀胱内突入，但膀胱颈后唇可见抬高，三角区与膀胱颈距离因膀胱颈挛缩而变短。

　　临床上常见到膀胱颈纤维化合并有前列腺增生，朦体增大不明显，与外科包膜之间无明显界线，手术摘除腺体常较困难，甚至可撕裂外科包膜。手术中如不同时处理挛缩的膀胱颈，则难以解除下尿路梗阻。

　　二、前列腺癌

　　直肠指诊触及前列腺为结节状，坚硬如石，须取活组织检査鉴别诊断。但对于直肠指诊触及不清或未能触及者，有时术前难以作出诊断，须将切除的腺体经病理学检査才能发现。误诊原因可能为癌肿结节较小，表面被增生腺体覆盖所致。

　　必要时行B超，CT或磁共振成像，尤其是前列腺造影，可能有助于早期作出诊断。此外，前列腺特异抗原（PSA）的测定，对于前列腺癌的早期诊断，亦有帮助。

　　三、慢性前列腺炎

　　可有类似前列腺增生的病史，尤其是合并前列腺增生者，直肠指诊及泌尿系统造影检査亦难于与其相区别。手术时发现腺体体积增大并不明显，中叶亦不大。前列腺液检査可有炎症表现。

　　四、膀胱肿痛

　　膀胱颈附近的肿瘤在临床上亦表现为下尿路梗阻，常有血尿。因此，对于血尿病人，膀胱镜检査才是最可靠的鉴别方法。

　　五、神经原性膀胱功能障碍

　　其临床表现与前列腺增生非常相似，有排尿困难甚至尿潴留，亦可继发泌尿系感染、膀胱结石、肾积水和肾功能不全。神经原性膀胱功能障碍往往有脊髓损伤或脊髄硬化症的病史和体征，并同时伴有下肢感觉和运动障碍。直肠指诊时前列腺并不增大，可感觉到肛门括约肌松弛，收缩力减弱或消退，反射消失。

　　尿流动力学检査具有鉴别诊断的意义。膀胱测压表现为膀胱通尿肌无反射，无收缩，不能排尿等。

　　六、尿道狭窄

　　多有尿道损伤、感染（如淋菌性尿道炎）的病史。少数病人病史并不典型，通过尿道造影可鉴别。