前列腺增生辨证要点

来源:重庆中德生殖医院时间:2017-01-06

  前列腺增生,又称前列腺肥大,是包绕尿部的前列腺细胞腺瘤性增生,是中老男性的常见病、多发病。

前列腺增生

  【辨证要点

  (一)抓住发病特点

  BPH的出现是增生的前列腺机械压迫和前列腺基质内平滑肌收缩的张力压迫致膀胱出口梗阻而引起。因此,在治疗过程中,辨证无论何型,都需注意软坚散结和缓解挛急,以保证小便排出通畅。其中急性尿潴留(“闭证”)以缓解挛急为主,排尿困难(“癃证”)以软坚散结为主。

  (二)明辨寒热虚实

  “七八”之年,肾气虚。但由于体质不同,可表现为肾阴雇虚、肾阳偏虚。肾气虚,不能化气行水,运行气血,导致水湿内停,酿气湿热,或气血不运,气滞血瘀。故临床辨证需根据体质及病理变化之不同,明辨寒热虚实。BPH合并感染者,多为实热之湿热内蕴、前列腺质地较硬,但增生不太明显者,为虚实挟杂之气滞血瘀;平素怕冷,前列腺大而软者,为虚寒之肾阳虚;体质偏瘦,前列腺增生明显,小便排出困难出现较迟者,为气阴两虚之虚热证;体质丰盛,素体气虚,前列腺增生不大即排尿困难者,为脾肾气虚之虚证。

  (三)详察疾病转归

  BPH的主要危害是下尿路梗阻。其缓者为尿频,排尿困难如排尿费力、尿有余沥,排不尽感;其急者为急性尿潴留。治疗的目的是保证小便排出通畅。小便排出较治疗前通畅, 尿量增加,为下尿路梗阻缓解,病情好转;小便排出较难,尿量减少,小腹胀满,为下尿路梗阻加重,甚则小便点滴不出,出现尿潴留,病情转为严重;若失治、误治,损害肾功能,出现饮食减退、头晕目糊、恶心呕吐、嗜睡,以至昏迷等“关格”现象,需及时抢救,否则可导致死亡。

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