前列腺增生类病辨别

来源:重庆中德生殖医院时间:2017-01-03

  BPH的主要临床症状是下尿路梗阻,因此须与尿道狭窄、神经病性膀胱尿道功能障碍、膀胱颈纤维挛缩、前列腺炎、前列腺结核、前列腺癌、前列腺肉瘤、膀胱肿瘤及膀胱结石相鉴别。

前列腺增生

  (一)尿道狭窄

  症状虽表现为排尿不畅、尿流变细、排尿无力,甚至出现急性或慢性尿潴留,但常有骨盆、会阴部、尿道外伤及尿道器械操作等损伤史,或淋病等尿道感染史,以及包茎继发包皮龟头炎所致。经尿道探査或尿路造影等检査不难鉴别。

  (二)神经病性膀胱尿道功能障碍

  是因神经疾病所致的膀胱尿道功能失调,下尿路梗阻是其最常见最严重的并发症。常有脊髄或周围神经外伤史,肿瘤,糖尿病、血管疾病、脊椎疾病、神经管闭合不全、脊髓病变 及多发性硬化症等病史,以及药物损伤史如长期应用降压、抗胆碱、抗组织胺药。神经系统检查及脑电图、肌电图等电生理检査对鉴别诊断很有帮助,尿动力学检查则使诊断更加明 确。

  (三)膀胱颈纤维性痉挛

  是除前列腺增生外导致老年男性膀胱颈梗阻的较常见疾病,继发于炎症病变。此病发病较早,多在55岁以前。肛指检查前列腺多不大或有轻度增大。膀胱镜检査是最可靠的鉴别诊断方法。

  (四)急性前列腺炎引起尿潴留

  起病急,多发于青壮年。有高热恶寒、会阴部坠胀疼痛等全身、局部症状,血象检査白细胞明显升高。肛指检查前列腺肿大、灼热、触痛剧烈,或有波动感。

  (五)前列腺结核

  前列腺因结核感染而肿大,可压迫前列腺尿道引起排尿困难及尿潴留。但有血精、精液减少、射精疼痛等症状表现,甚则阴囊或会阴部结核窦道形成。肛指检査前列腺呈结节状,表现不规则,质地偏硬,轻度压痛。精液及前列腺液的结核杆菌检査能明确鉴别。

前列腺增生

  (六)前列腺癌

  前列腺癌起始无症状,出现梗阻症状已非早期,梗阻症状表现逐渐加重,不似BPH于病程中常有暂时缓解。肛指检查前列腺质地坚硬,可扪及不规则结节。酸性磷酸酶明显增高及有全身恶病性症状有助于鉴别。前列腺活检能明确诊断。

  (七)前列腺肉瘤

  主要症状表现是排尿困难、急性尿潴留等膀胱颈部梗阻症状,呈进行性加重。好发于小儿,特别是10岁以下儿童,亦见于青年。肉瘤生长迅速,可很快充满前列腺内并突入膀胱。肛指检査前列腺高度增大,软如囊性,有时可软硬。

  (八)膀胱肿瘤

  虽能引起排尿困难或尿潴留,但3/4以上病人以血尿为第一症状,且多为无痛性血尿,少数为镜下血尿。膀胱镜检查、CT检査能明确鉴别本病与BPH所致下尿路梗阻。

  (九)膀胱结石

  重庆中德生殖医院指出:膀胱结石致排尿困难,通过腹部X线平片多能明确诊断。但排尿困难并非都由膀胱结石引起,所以即使确诊膀胱结石,仍要仔细检査,排除其它梗阻原因。

我院开通
网上挂号绿色通道

重庆中德生殖医院 | 在线咨询 | 就诊指南 | 联系我们
24小时专线:023-63722666 医院地址:重庆市渝中区 · 两路口新干线大厦A栋1-2层
网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据 重庆中德生殖医院有限公司 版权所有 渝ICP备18012659号-25