会阴疼痛诊断与鉴别诊断

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-10-26

  会阴疼痛,既应考虑局部病变,也应注意其他部位病变放射至会阴部。分析疼痛的性质、程度、时间长短以及局限性或放射性等,有助于鉴别病因。

会阴疼痛

  【诊断与鉴别诊断

  1.前列腺病变 前列腺病变引起的会阴疼痛较为常见。前列腺炎引起的疼痛,多放射至会阴及阴茎头,且有尿频、尿急、尿痛等症状。急性期疼痛较剧烈,可伴发热恶寒;慢性期多为隐痛,反复发作,尿后滴白等。前列腺癌引起的会阴疼痛,多伴排尿困难,直肠指诊可在前列腺后叶触及腺体肿大、坚硬、结节、腺体固定。活体组织检查,可明确诊断,B超也有助诊断。如属前列腺结石引起会阴疼痛,多为会阴腹股沟及骶骨部隐痛,性交射精时疼痛剧烈,或见血精。B超检查有助诊断。

  2.尿路结石 几乎所有部位的尿路结石引起的疼痛均可放射至会阴部位,但临床以输尿管下端以下结石为多见,临床除会阴疼痛外,多伴有排尿困难,排尿时疼痛加重,血尿或尿流突然中断等。尿路造影、膀胱镜、B超可明确结石的部位及大小。

会阴疼痛

  3.泌尿生殖系感染 尿道炎、膀胱炎引起的会阴疼痛,多同时伴见尿频、尿急、尿痛,尿检可见多量脓白细胞,尿培养可见致病菌生长。由精囊炎引起的会阴疼痛,多为性交射精时加重,并出现血精。

  4.会阴部位损伤 常见的有骑跨伤。多有骑跨伤病史,会阴部位可见肿块瘀斑等。如伴有尿路损伤,还可出现排尿困难、血尿等。

  5.直肠病变 以直肠癌、直肠周围脓肿引起的会阴疼痛多见,同时伴见大便异常、便血、便脓等。乙状结肠镜检查、活体组织检查可明确诊断。

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