精索静脉曲张怎么治疗

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-12-08

   如何治疗精索静脉曲张?

 
  精索静脉曲张并非均需治疗,不影响生育,无症状的静脉曲张,无论轻重,一般可无需治疗。而合并不育或精液异常及有重度症状的静脉曲张者应积极治疗。重庆男科医院认为,青年人轻度精索静脉曲张对睾丸生长无影响。一般无需治疗;中度精索静脉曲张则随时间延长有可能发生不良影响,应每年测量睾丸体积;重度精索静脉曲张对双侧睾丸均可能发生不良影响,应尽早手术治疗。

精索静脉曲张

 
  精索静脉曲张的手术有多种方式,如经腹膜后、腹股沟管内、腹股沟管下及阴囊内静脉结扎或切除术;经腹腔镜精索静脉高位结扎术及血管硬化剂阻塞术等。
 
  经腹膜后精索静脉高位结扎术:在腹股沟管内环以上结扎曲张静脉,精索内静脉已汇合成1一2支,手术相对简单,但术后复发和发生睾丸鞘膜积液的机会较多。在腹股沟管外环水平,游离精索,术中借助手术显微镜或多普勒影像技术辨认淋巴管和动脉并加以保护。该手术方法的优点为局麻下可施行,手术操作简单,避免过多分离筋膜和肌肉,损伤小,并发症少,符合微创手术原则,为目前推荐的术式。手术成功率可达85% -98%。
 
  近年应用腹腔镜技术施行精索静脉高位结扎术,在距内环2一3cm处剪开腹膜,将精索动脉和静脉分开,挑起静脉紧夹金属钳两个,可不切断。这种技术方法简便,痛苦少,效果好,恢复快,且可同时进行双侧精索静脉高位结扎,更体现出这种技术的优越性。
 
  精索静脉曲张手术3个月后,精液质量可得到改善。改善的程度与术前睾丸功能状况有关,有报道术前精子数月>1000万/ml,术后精子数目可增加;若术前精子数目< 1 000万/ml,则术后并无显着改善。曲张静脉结扎之后,精子数目增加的同时,精子活动度和精子形态也随之改善。无精子症和极度少精子症术后改善的机会极少。术后致孕率的改善一般低于精液质量的改善。
 
  

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