精索静脉曲张为何能引起男性不育

来源:重庆中德生殖医院时间:2016-12-08

   精索静脉曲张为何能引起男性不育?

 
  重庆男科医院指出:精索静脉曲张与男子不育症发病关系已有较多的研究,但并非精索静脉曲张患者均伴有不育症,有人统计不育症患者中精索静脉曲张发病率为19%一41%精索静脉曲张与睾丸功能障碍关系已有诸多研究,迄今尚无定论。动物实验及静脉曲张患者的检查结果显示,多种原因导致了睾丸功能的损害,如局部高温缺氧、毒性物质反流、睾丸血流及静脉压力改变、激素功能失调、自体免疫反应发生、顶体反应缺失以及局部氧化反应增加等等。

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  有作者认为精索静脉曲张时,静脉淤积和小血竹梗阻使睾丸缺氧,导致Leydig细胞和生精细胞功能障碍。携带肾上腺代谢产物的肾血逆流入睾丸静脉,对睾丸产生有害作用。普遍认为精索静脉曲张使睾丸温度升高造成损害。动物实验发现5一羟色胺(5-HT)对模型鼠睾丸生精功能有毒性作用,5一HT可能干扰了线粒体的正常功能,使精子的发生终止于精母细胞和精子细胞阶段。同时,在精索静脉曲张者精索内静脉血中5一HT浓度明显增高,且与精子计数、精子活率之间呈负相关。还有作者发现精索静脉曲张时,精浆中活性氧(如NO)增加,局部抗氧化能力降低,造成精子活动力降低,形态发生异常。曲张静脉的切除术能逆转上述病理变化。
 
  精索静脉曲张使睾丸温度升高的机制为:蔓状静脉丛血管壁薄。减弱了对流热交换系统效应。升温的血液逆流向睾丸静脉,使热量交换系统动、静脉之间温差减小,动、静脉间血流温度相似,在蔓状静脉丛难以进行热量交换,阴囊温度升高。精索静脉曲张合并不育症者,精液检查可见精子密度、精子活动度及精子正常形态百分率等主要参数降低。睾丸活检可见精子发生系排列不整齐,生精细胞发育不良、脱落及精子成熟障碍等。此外,附睾功能也有损害。
 
  

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