前列腺癌的手术选择

　　对前列腺癌来说，从目前看，手术还是有效的。可惜的是，发现后已多属晚期了。我国目前的医疗水平还不能算高，真正有机会作前列腺癌根治的是少数。为此，我们反复强调要提倡检测制度，凡有小便不畅者，都要做详细的检查，排除癌症；对老年男性，前列腺应列人健康体检的项目之一，以便早期诊断，早期手术。前列腺手术时机的选择，必须参考前列腺癌的分期。一二期患者，体质一般情况好的，能承受手术的全过程者，多数要作彻底的前列腺根治手术。手术途径通常有两种；即经会阴部切开；再是在下腹部耻骨后切开。其目的是便于将前列腺、前列腺包膜及精囊、部分膀胱颈部、淋巴结等全部切除，以免有癌肿组织残留，再将尿道与膀胱吻合起来，重建新的泌尿通道。上述的手术，从道理上来讲是圆满的。据报道，对二期病人，根治性前列腺切除术的治愈率可达60％一70％。至于彻底与否仅是相对而言，这种手术的治愈标准：术后能存活5一10年的生存率为判断依据。能达到5年的生存率，就算基本上获得了彻底治愈。再说两种手术途径那一种好呢？有文献表明，经会阴前列腺根治术后，5年生存率可达50％一60％；经下腹部耻骨后根治术，5年生存率可达70％一80％，上面的统计资料说明，根治手术并非百分之百，深一步看，还有一部分前列腺癌患者，虽早期就作根治手术，仍未收到预期的效果，其中原因很多，有的是诊断错误，已有转移存在，还误认为是早期患者；有的尽管是早期，但对局部未能彻底清除干净，残留下癌组织；有的是癌细胞趁着手术被“搬动”了，借机转移到其他部位；还有因术前准备不足，病人经不起手术的打击，术后也难复常；还有的是术后发生了并发症等等。由以上诸多因家所限，使部分病人难以获得彻底治愈。对此也要有个思想准备。