前列腺癌如何诊断

来源:重庆中德生殖医院时间:2017-01-20

  为确诊是否是前列腺癌,仅靠病人的自觉症状是不够的,有时是不可靠的,必须用现代的检测手段,才不致误诊。主要有如下九项:

 

  1。直肠指检:摸到增大的前列腺,多半是后叶、左侧叶或右侧叶增大,这是前列腺癌的好发部位。增大的前列腺呈隆起状,质地十分坚硬;表面有硬结,凹凸不平。到后期癌肿波及到前列腺的周围组织,摸上去,不单单整个前列腺增大,边界也不清,呈固定不移状。

 

  2。血清酸性磷酸酶测定:酸性磷酸酶在前列腺内含量很高,患前列腺癌时含量更高,当癌转移时,尤其是骨转移时,血液里的酸性磷酸酶含量升高,正常值<5。5kAu,如果超过10kAu,诊断就更可肯定了。另需注意的是在做此项测定前24小时之内不能做前列腺按摩检查。

 

  3。B超、CT检查:此两项均有诊断意义。

 

  4。前列腺液涂片检查:此项检查是用前列腺液涂片在显微镜下找癌细胞,有确诊价值,但也冒一定风险,问题出在取前列腺液上,必通过对前列腺施行按摩,按摩就促使癌细胞有扩散的机会,有人主张对已高度怀疑为癌者,不要采用此项检查。

 

  5。X线摄片检查:已怀疑有前列腺癌转移时,可作肺及骨盆、腰椎X线摄片,看有否由转移病灶引起的骨质破坏形像。

 

  6。前列腺活组织检查:这种检查,对确诊前列腺癌极为可靠。方法是通过手术操作,取得1-2块前列腺的活组织,经过一定处理后,再在显微镜下观看有否癌细胞。取活组织的人口有如下4个部位,即经过直肠、尿道、会阴部或下腹部耻骨上。途径不同使用器械不同,如经直肠或会阴时,通常采用特殊的穿刺针,在麻醉下穿到前列腺里去抽吸前列腺组织;如经过尿道,需采用尿道镜检查,用专门的活组织钳子去取前列腺组织;还可经下腹部耻骨上或经会阴以开刀的方法取得前列腺组织。临床上用得最多的是经直肠或会阴行穿刺的方法,此法对病人不但无大的痛苦,也没什么后遗症,还比较安全可靠。

 

  7。膀胱镜检查:通过膀胱镜,细观膀胱“出口”的情况,有时能看到菜花状的癌变组织,这样的变化具有诊断价值。

 

  8。血浆锌测定:据国外学者介绍,血浆锌测定可区别前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎。年龄范围在20-80岁的正常男性,血浆锌水平平均为15。01+-1。26微摩尔/升(98。1+-8。24微克/分升),前列腺癌时血浆锌水平显着下降。如超过18。36微摩尔/升(120微克/分升)也可排除前列腺癌的存在。相反,患后两种病时血浆锌水平均增高。

 

  9。前列腺特殊抗原血液试验(PSA)。美国罗斯威尔·帕克痛研究所从80年代起经过广泛研究发现,前列腺癌患者的血液中有一种前列腺特殊抗原酶大量增多,这是对前列腺癌非常有效的指示剂。美国国家老年研究所和约翰·霍普金斯大学发现PSA能将4年前漏诊的70%一75%的前列腺癌检测出来。

 

  除如上通常的检查方法外,设备充实的医院,还可进行其他检查,如放射性核素扫描、乳酸脱氢同功酶及尿内多胺物质测定等。随着医学的发展,科技的进步,一定会创造出更好的检查方法。

 

  

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